Prof. Dr. İsmail Hakkı Kalkan | İç Hastalıkları ve Gastroenteroloji Uzmanı

Die Biofeedback-Therapie ist eine medikamenten- und operationsfreie Methode zur Muskelrehabilitation. Beckenbodenmuskel-Aktivitäten werden über spezielle Sensoren auf einem Monitor dargestellt, um dem Patienten zu helfen, die Muskeln koordiniert anzuspannen und zu entspannen.

Eine dyssynerge Defäkation ist eine Koordinationsstörung, bei der sich die Beckenboden- und Schließmuskeln beim Stuhlgang paradox anspannen statt zu entspannen. Sie ist eine Hauptursache für chronische, abführmittelresistente Verstopfung.

Nein, die Sitzungen sind absolut schmerzfrei, nicht-invasiv und nebenwirkungsfrei. Jede Sitzung dauert etwa 30 bis 45 Minuten, bei einem Gesamtbedarf von 6 bis 12 Sitzungen.

Ja, die Biofeedback-Therapie, die die Schließmuskelkraft stärkt und die Koordination trainiert, is eine der effektivsten operationsfreien Behandlungen bei Stuhl- und Gasinkontinenz (analer Inkontinenz).

Resistenter Reflux liegt vor, wenn Symptome trotz Einnahme von Standard-Protonenpumpeninhibitoren (PPI) fortbestehen. Die Diagnose erfolgt mittels 24-Stunden-pH-Impedanzmessung und Ösophagusmanometrie, um saure/nicht-saure Refluxepisoden und Muskeldrücke zu bestimmen.

Atypische Refluxsymptome sind chronischer Reizhusten, Heiserkeit, ständiges Räuspern und ein Kloßgefühl im Hals (Globus). Diese werden oft fälschlicherweise als Rachenentzündung oder Asthma fehldiagnostiziert.

Ein Barrett-Ösophagus ist eine Gewebeveränderung der Zellen, die die Oberfläche der Speiseröhre auskleiden, infolge chronischer Säurebelastung. Wegen des Entartungsrisikos sollten diese Areale mittels endoskopischer Ablationsverfahren verödet werden.

In unserer Praxis in Cankaya, Ankara, führen wir diesen Test schmerzfrei durch, indem eine hauchdünne Sonde über die Nase in die Speiseröhre gelegt wird, die 24 Stunden lang alle sauren und nicht-sauren Refluxe aufzeichnet.

Eine jahrelange unkontrollierte PPI-Einnahme kann zu Resoptionsstörungen von Vitamin B12, Eisen und Calcium führen, was das Osteoporoserisiko erhöht. Die Dauer und Dosis der Medikation sollten daher stets entsprechend ärztlich festgelegt werden.

Man unterscheidet die 'oropharyngeale Dysphagie' (Störung der Schluckeinleitung, meist neurologischer oder muskulärer Ursache) und die 'ösophageale Dysphagie' (Gefühl des Steckenbleibens der Nahrung in der Speiseröhre, struktureller oder motilitätsbedingter Ursache).

Die Achalasie ist eine Erkrankung, bei der die Speiseröhrenmuskulatur erschlafft und der untere Schließmuskel beim Schlucken nicht öffnet. Sie wird erfolgreich mittels endoskopischer Ballondilatation, POEM (endoskopische Spaltung des nicht erschlaffenden Muskels) oder Operation behandelt.

Die Ösophagusmanometrie wird bei Schluckbeschwerden, unklarem Brustschmerz und Verdacht auf Speiseröhren-Bewegungsstörungen (wie Achalasie, diffusem Spasmus oder EGJOO) zur Druckmessung angefordert.

EGJOO ist eine Motilitätsstörung, bei der der untere Speiseröhrenschließmuskel beim Schlucken nicht ausreichend erschlafft, während die Muskelbewegung der Speiseröhre teilweise erhalten bleibt. Sie ähnelt der Achalasie, wird aber anders therapiert.

Da Schluckbeschwerden (Dysphagie) ein Alarmsymptom sind, sollte sofort nach ihrem Auftreten ein Gastroenterologe aufgesucht werden.

Die Colitis ulcerosa betrifft kontinuierlich nur die Schleimhautschicht des Dickdarms. Morbus Crohn kann den gesamten Magen-Darm-Trakt von Mund bis Anus segmental (unterbrochen) betreffen und greift auf die gesamte Darmwandtiefe über.

Die mukosale Heilung bezeichnet das vollständige Abheilen von Entzündungen und Geschwüren in der Darmschleimhaut, nachgewiesen durch eine Koloskopie. Dies steht für eine stabilere Remission als bloße Beschwerdefreiheit.

Calprotectin im Stuhl ist ein sensitiver Entzündungsmarker des Darms. Normale Calprotectinwerte und eine unauffällige Darstellung der Darmwand im Ultraschall sprechen dafür, dass keine Krankheitsaktivität im Darm vorliegt, wodurch unnötige Koloskopien vermieden werden können.

Ja. Da biologische Wirkstoffe gezielt Entzündungsmoleküle im Darm blockieren, sind sie unter ärztlicher Aufsicht und regelmäßigen Screenings sehr sicher und verhindern das Fortschreiten der Erkrankung.

What is the 'treat-to-target' approach in IBD management?

Unsere Klinik bietet fortschrittliche Diagnose- und Behandlungsleistungen nach den Standards der tertiären akademischen Medizin für komplexe Verdauungsprobleme wie refraktären Reflux, chronische Verstopfung (insbesondere dyssynergische Defäkation), Schluckbeschwerden (wie Achalasie) und entzündliche Darmerkrankungen (Colitis ulcerosa, Morbus Crohn). Wir werden besonders für Fälle bevorzugt, die in anderen Zentren nicht gelöst werden konnten oder nicht auf Standardbehandlungen angesprochen haben. Wir wenden physiologische Tests wie Ösophagusmanometrie, 24-Stunden-pH-Impedanz und anorektale Manometrie persönlich an, um maßgeschneiderte Lösungen, einschließlich medikamentenfreier Biofeedback- und interventioneller endoskopischer Behandlungen, anzubieten.

Anorektal manometri, ince ve esnek bir kateter yardımıyla dışkılama kaslarının basınçlarını ve sinirsel reflekslerini ölçen kısa süreli bir testtir. Test sonucunda pelvik taban kas koordinasyon bozukluğu (dissinerji) saptanan uygun hastalarda, özel bilgisayarlı görsel geri bildirim cihazları eşliğinde kasların doğru gevşeme paternini yeniden öğrenmesi için biofeedback seansları planlanır.

İnflamatuvar Bağırsak Hastalıklarında (İBH) temel hedef, yalnızca şikâyetlerin geçmesi (klinik remisyon) değil; bağırsak duvarındaki iltihabın tamamen gerilemesi (mukozal iyileşme) ve alevlenmelerin önlenmesidir. Takipte düzenli aralıklarla dışkıda kalprotektin düzeyi, bağırsak ultrasonu ve seçilmiş olgularda biyolojik ilaç düzeyi/antikor izlemi uygulanır.

Standart mide koruyucu tedavilere rağmen göğüste yanma, ağza acı su gelmesi veya inatçı öksürüğü süren hastalarda; yemek borusundaki asitli ve asit dışı (safra/gaz) kaçakları kaydetmek için 24 saatlik pH-empedans incelemesi yapılır. Yutma güçlüğü veya lokma takılması eşlik ediyorsa yemek borusu hareket bozukluklarını dışlamak için yüksek çözünürlüklü özofagus manometrisi eklenir.